牛皮癣看似皮膚病,實则關系到肠道
世界卫生组织陈述说，银屑病（俗称“牛皮癣”）影响全球近一亿人。 病發的均匀春秋在15至35岁之間。牛皮癣最多见的情势是斑块状牛皮癣
皮膚细胞异样快速地發展并在皮膚上聚积過剩的细胞會發生厚而有光泽的鳞片带有干燥，發痒的赤色斑块，有时會很痛
關于牛皮癣的常见类型详见附录。
熟悉牛皮癣
大大都牛皮癣患者會履历症状的“周期”。有时可能會在几天或几周内呈現紧张的症状，然後症状可能會消散。在几周内，病情可能會再次爆發。循环往复。没有症状的时辰其實不象征着牛皮癣不會复發。
有一點必要阐明的是，牛皮癣其實不會沾染。
牛皮癣的症状是若何發生的？
与其说牛皮癣是皮膚病，倒不如说是一種本身免疫性疾病。本身免疫性疾病是身體自我進犯的成果。當牛皮癣產生时，T细胞會毛病地進犯皮膚细胞。
這类毛病的進犯會致使皮膚细胞出產進程過分运转。加快的皮膚细胞天生會致使新的皮膚细胞發育過快，然後被推到皮膚概况聚积。
那末，肠-脑-皮膚轴若何阐扬感化？肠道神經递質有甚麼样的调理功效？与牛皮癣之間有甚麼瓜葛？详细的病理感化是甚麼？咱们来具體领會一下。
牛皮癣患者肠道微生物構成
多項钻研采纳16S rRNA测序技能，阐發了牛皮癣患者和康健人的粪便微生物组。成果显示，牛皮癣患者的肠道菌群布局与康健人分歧。
在門程度上，牛皮癣患者的厚壁菌門和放线菌門品貌显著增长；在種程度上，牛皮癣患者的Ruminoccocus gnavus, Dorea formicigenerans，Collinsella aerofaciens品貌显著增长，而Prevotella copri ，Parabacteroides distasonis，Akkermansia muciniphila品貌光鲜明显低落。
近来的钻研發明，牛皮癣患者的厚壁菌門和拟杆菌門的相對于品貌在門的程度上是倒置的，16種體系型在属程度上存在显著差别。
Hidalgo-Cantabrana 等人在牛皮癣患者中察看到紧张的菌群失调，某些菌群多样性较低且相對于品貌產生扭转。钻研表白，牛皮癣扭转了患者肠道菌群的特征和功效。
牛皮癣的肠道微生物和皮膚肠道轴
牛皮癣和其他全身性炎症性疾病同样，触及各类免疫路子的不得當激活，致使促炎性细胞因子升高。而肠道菌群介入促炎性Th17细胞的發育，调理炎症性肠病和肥胖症等疾病中的炎症。
前面提到牛皮癣患者肠道中的艾克曼菌（A. muciniphila）较着削减，该菌是可以加强肠道上皮的完备性并能抵當全身性炎性疾病。
一样發明艾克曼菌削减的另有Scher等人，他们的钻研，發明牛皮癣患者同时还伴随Ruminococcus, Pseudobutyrivibrio的相對于品貌低落。而金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），白色念珠菌（Candida albicans）和马拉色菌（Malassezia）在皮膚和肠道中定植的增长与牛皮癣加重有關。以是说，肠道和皮膚之間的接洽是强烈的和雙向的。
肠道菌群是怎样對皮膚發生影响的呢？
取决于肠道微生物群及其代谢產品從肠道到皮膚的傳布。某些致病细菌可以發生某些代谢產品，比方苯酚和對甲酚。這些代谢物可以粉碎皮膚屏蔽的完备性和表皮分解，削减皮膚的水互助用，并侵害角化感化，這些感化与進入血液和在皮膚中堆集有關。
短链脂肪酸（SCFA）是一種代谢產品，介入免疫细胞的活化和凋亡。愈来愈多动物實行证据表白，慢性體系性炎症是肠道生態失调的重要後果。因為促炎性细胞因子的排泄，上皮通透性增长和激活的效應T细胞之間的不服衡，這致使了慢性全身性炎症的恶性轮回快速除毛方法,。這多是肠道微生物组引诱皮膚毁伤的浩繁機制之一。
肠道微生物的畸變致使多種炎症性皮膚病，比方平常痤疮，脂溢性皮炎和牛皮癣。愈来愈多的证据表白肠道菌群失衡會引發炎症性皮膚病。
固然這也為咱们供给了一種改良皮膚状態的可行法子——肠道菌群调理。基于這些發明，口服益生菌可以醫治皮膚炎症，醫治法子简略，平安且廉價。（更多關于牛皮癣的预防辦法详见後面章节）
牛皮癣患者肠道微生物和神經递質
關于微生物群和神經體系之間的滋扰，钻研表白宿主神經递質和/或相干路子在交换進程中起着關頭感化。
斯托克斯和皮尔斯伯里起首基于各类實行证据，提出了肠-脑-皮轴觀點，表白胃肠道调理介导了情感和神經状况對皮膚的影响，情感状况（如抑郁、發急等）會促成局部和全身性炎症。
钻研还發明，情感状况与炎症性皮膚状態之間的首要接洽可以經由過程肠道菌群来调理。
近来的钻研支撑肠-脑-皮膚理论的证据。咱们前面的文章说過，肠道微生物會影响皮膚状態（痤疮的紧张水平，點此检察 痘痘？粉刺？皮膚問题极可能是肠道問题 ），這与它们调理全身性炎症，氧化應激和情感變革的能力是一致的。
牛皮癣患者肠道微生物經由過程排泄神經递質介导免疫體系和神經體系之間的互相感化
Guang Chen et al., Dermatol Ther (Heidelb),2020
细菌代谢產品對内源性中枢神經體系旌旗灯号的激活触及很多神經递質，包含GABA，5-羟基色胺（5-HT），去甲肾上腺素，多巴胺等。
如下對3種常见的神經递質開展會商。
多 巴 胺
多巴胺是中枢神經體系中的一種首要神經递質，可节制認知、情感、免疫和神經内排泄。
1 在牛皮癣中，免疫體系和神經體系之間的串扰經由過程神經递質（如多巴胺）經由過程影响局部组织情况来调理免疫反响，并可能比方影响T细胞的活化状况和迁徙。免疫细胞还操纵神經递質互相交换，以牛皮癣的组织特异性炎症為方针。
2 证据表白，在31–88％的病例中，患者陈述称压力是其牛皮癣的诱因。压力也是牛皮癣爆發的成果。是以，所有的压力激素，包含多巴胺，都應當是牛皮癣的首要调理剂。
3 多巴胺可以增长角質構成细胞的活性，這在细胞因子和趋化因子的開释中起感化。
5- 羟 色 胺
5-羟色胺是一種旌旗灯号份子，經由過程旁排泄，内排泄和邻排泄调理多種心理進程，包含免疫體系，胃肠道和神經體系。跨越90％5-HT是由胃肠道肠嗜铬细胞（EC）合成的，而5％的5-HT是在肠系膜神經元中合成的，另有一部門是在大脑中合成的。
血清素程度可以經由過程色氨酸羟化酶的帮忙，經由過程排泄小份子（如SCFAs）来促成ECs發生血清素。
80年月，5-HT被界说為一種免疫调理剂，由于它具备按捺炎症的能力，包含牛皮癣，5-HT扭转了血清素能體系失调患者的免疫反响。
GABA
GABA作為CNS的重要按捺性神經递質，具备遍及的生物學活性，包含调理突触通報，促成神經元發育和放松，预防失眠和抑郁。
愈来愈多的证据表白，GABA可以被细菌损耗和/或發生。乳酸菌和雙歧杆菌是GABA的重要来历。
近来的一項人类钻研中，從瘦到肥胖個别的粪便微生物组移植提高了血浆中的GABA程度，這表白微生物组可以节制GABA的發生程度。
GABA 的免疫感化
钻研职員發明了GABA的各类生物活性，比方抗高血压，抗糖尿病，抗癌，抗氧化剂，抗發炎，抗微生物和抗過敏感化。
GABA与牛皮癣
牛皮癣患者凡是有瘙痒，可能与GABA體系有關。實行钻研報导了牛皮癣患者皮膚中GABA配體和GABAA受體的表达增长，表白它们在与牛皮癣相干的病發和瘙痒中具备關頭感化。是以，GABA可以被認為是预防和醫治牛皮癣的潜伏替换療法。
表 神經递質發生菌（代表性的菌）
Guang Chen et al., Dermatol Ther (Heidelb),2020
综上，肠道菌群可能經由過程排泄神經递頭部按摩器,質来介导神經體系和免疫體系之間的串扰。FMT（粪菌移植）多是牛皮癣的一種新型療法。必要進一步的临床實验以供给靠得住的证据，验证潜伏機制。
肠-脑-皮轴是神經通報调理中可能的通信路子。經由過程领會這些路子及其与疾病特性的瓜葛，可以设计肠道菌群介导的干涉干与辦法来把持這些靶點以醫治牛皮癣。
固然牛皮癣的症状可能反频频复，但最少可以做一些响應的预防辦法，防止不竭引發其爆發。
關于预防牛皮癣的十条建议
1. 减 轻 压 力
糊口中的平常压力可能會對任何人發生负面影响，但對牛皮癣患者而言特别成問题。身體轻易對压力發生炎症反响。這类反响會引發牛皮癣爆發。
生理醫治。牛皮癣患者更易呈現抑郁等生理問题。當呈現新黑點时，可能會不太自傲。這类环境的延续轮回會造故意理危险。可以咨询專業的生理專家或参加牛皮癣患者正规论坛等举行交换。瑜珈瑜伽促成身心放松，帮忙减缓压力。冥想和其他放松技能。测验考试念书，跑步，与家人朋侪谈天等。
2. 避 免 某 些 药 物
某些药物可能會滋扰人體的本身免疫反响并引發炎症，從而激發牛皮癣。這些药物包含：
3. 防 止 皮 膚 受 伤
有些人的皮膚毁伤會進一步激發牛皮癣。這就是所谓的Koebner征象。激發牛皮癣的常见皮膚毁伤包含晒伤和擦伤。
庇护好皮膚可以帮忙预防牛皮癣。若是外出时，應始终采纳分外的预防辦法，可以包含如下辦法：
外出时利用防晒霜并戴上帽子举行园艺时戴长袖手套在户外勾當前喷杀虫剂加入户外勾當时要谨严
對付牛皮癣患者来讲，過量的阳光會致使症状加重。固然说，适當的阳光可以减缓某些症状，連结10分钟摆布，晒伤會引發耀斑。
4. 温 和 清 洁
牛皮癣患者應选择暖和的保湿干净剂，防止利用會致使皮膚干燥或刺激皮膚的配方。
防止含如下刺激成份：
月桂醇、肉豆蔻醇、棕榈醇、鲸蜡醇、二十二醇、視黄酸等。
5. 注 意 保 湿
严寒干燥的天氣也會加重牛皮癣的症状。在這类氣候下，皮膚水份较少，特别热空调會加倍干燥，其實太干的环境，最佳配备加湿器。
沐浴不要跨越10分钟，洗完澡後尽快保湿。可用毛巾拍干皮膚并涂上無氣息的乳液，帮忙锁住水份。
6. 避 免 感 染
傳染會激發牛皮癣，由于傳染會對免疫體系造成压力，從而引發炎症反响。
出格是链球菌性咽喉炎与小儿牛皮癣的爆發有關。牛皮癣忽然爆發可能產生在耳痛，扁桃體炎或呼吸道或皮膚傳染後。
若是發明有皮膚受伤（比方割伤或伤口），请确保准确干净包扎以防傳染。其他预防傳染的法子包含：
全天常常洗手防止与别人同享食品，饮料或饮食器具限定接触生病的人，特别是儿童
7. 饮 食 健 康
若是是肥胖或超重患者，牛皮癣症状可能加剧。是以，必要注重經由過程熬炼和饮食康健的饮食来节制體重。2013年颁發在JAMA Dermatology上的一項钻研發明，低热量饮食有益于改良牛皮癣。
此外，某些食品可能會引發人體内的炎症，從而激發牛皮癣症状。固然也有食品可以帮忙减轻炎症和暴發征象。
可能引發炎症的食品包含：
红肉、乳成品、高脂食物、加工食物、精制糖、茄属植物、柑桔瓜果等。
可能减轻炎症的食品包含：
肥鱼，比方鲑鱼和金枪鱼種子，比方亚麻籽和南瓜籽坚果，特别是核桃和杏仁绿叶蔬菜，比方菠菜和羽衣甘蓝
8. 避 免 酗 酒
酒精是很多牛皮癣患者的诱因。哈佛大學醫學院從属病院的一項钻研發明，每周喝两到三杯酒（不是淡啤酒）和牛皮癣的得病率增长有關。
9. 避 免 吸 烟
若是得了牛皮癣，请防止抽烟。烟草會增长牛皮癣的危害，加重牛皮癣症状。
10. 保 证 睡 眠
建议成年人天天睡七至八個小时。充沛的睡眠可以支撑免疫體系，并可以帮你連结康健的體重和节制压力。所有這些對付预防牛皮癣都很首要。
附录：
牛皮癣的常见类型
斑块状银屑病——常见类型
致使赤色發炎的斑块，笼盖皮膚區域。這些斑块凡是笼盖着發白的银鳞或斑块。
肠状牛皮癣——儿童时代很常见
引發小的粉赤色黑點。常见的部位包含躯干，手臂和腿。很少像斑块状牛皮癣那样稠密或突出。
脓疱性牛皮癣——多见于成人
致使白色的脓性水疱和大面积的赤色發炎皮膚。
反向银屑病——特别部位
致使皮膚發红，發亮，發炎。在腋下或乳房，腹股沟或生殖器的皮膚皱褶四周成长。
红皮病性牛皮癣——紧张且很是罕有
凡是一次笼盖身體的大部門，鳞片常常脱完工大块或片状脱落。得了這类牛皮癣的人可能常常發热或生病。
主 要 参 考 資 料：
Mayo Clinic Staff. (2017). Psoriasis. mayoclinic.org/diseases-conditions/psoriasis/symptoms-causes/syc-20355840
Chen Guang,Chen Zai-Ming,Fan Xiao-Yan et al. Gut-Brain-Skin Axis in Psoriasis: A Review. .Dermatol Ther (Heidelb), 2020.
Kurd SK, et al. (2010) The risk of depression, anxiety and suicidality in patients with psoriasis: A population-based cohort study.DOI:10.1001/archdermatol.2010.186
Rachakonda TD, Schupp CW, Armstrong AW. Psoriasis prevalence amon白髮變黑髮洗髮精,g adults in the United States. J Am Acad Dermatol. 2014 Mar;70(3):512-6. doi: 10.1016/j.jaad.2013.11.013. Epub 2014 Jan 2. PMID: 24388724.
Psoriasis. (n.d.). aad.org/public/diseases/scaly-skin/psoriasis
Women who drink beer more likely to develop psoriasis. (2010).
sciencedaily.com/releases/2010/08/100816162645.htm
Mayo Clinic Staff. (2018). Psoriasis.
mayoclinic.org/diseases-conditions/psoria老人醫用護具，sis/symptoms-causes/syc-20355840
頁:
[1]